Anti-gout agents

       ยาที่ใช้ในการรักษาโรคเกาต์มี 2 วัตถุประสงค์คือ ลดอาการปวดเนื่องจากการอักเสบซึ่งป็นผลมาจากผลึกโมโนโซเดียมยูเรต PMN และ chemotactic factor ที่ปลดปล่อยมาจาก PMN

Allopurinol
        เป็นยากลุ่ม Xanthine oxidase inhibitor ซึ่งมีฤทธิ์ยับยั้ง xanthine oxidase ทำให้ xanthine ไม่สามารถเปลี่ยนเป็นเป็นกรดยูริกได้


allopurinol(Uricad) Tablet 300 mg allopurinol Tablet 100 mg allopurinol Tablet 100 mg

ข้อบ่งใช้
  • Allopurinol เป็น drug of choice ของผู้ป่วย recurrent gouty attack เพื่อลดระดับกรดยูริก สามารถใช้กับผู้ป่วยที่มีไตบกพร่องที่ไม่รุนแรงได้และผู้ป่วยนิ่วในไต


    • ขนาดรับประทานและวิธีบริหาร
  • เก็บให้พ้นแสงและความชื้น


    • การเกิด drug interaction
  • อาจเกิด drug interaction กับยา aluminum salt (significance 4)
  • อาจเกิด drug interaction กับยา probenecid(significance 5)
  • อาจเกิด drug interaction กับยา Thiazide Diuretics(significance 5) แต่มีความสำคัญทางclinical ไม่มาก


    • การติดตามประเมินผล
  • ตรวจดูระดับกรดยูริกในเลือด, CBC,hepatic and renal function test


    • ข้อห้ามของการใช้ยา
  • ห้ามใช้ในคนที่แพ้ยา Allopurinol และสารที่มีส่วนประกอบของ Allopurinol,
  • ห้ามใช้ในหญิงตั้งครรภ์
  • ห้ามใช้ในหญิงให้นมบุตร
  • ห้ามใช้ในเด็ก
  • ห้ามใช้ acute attack of gout ยกเว้นhyperuricemia secondary to neoplastic disease, cancer chemotherapy หรือ genetic disorders of purine metabolism



    • อาการไม่พึงประสงค์จากการใช้ยา
  • ห้ามใช้ในคนที่แพ้ยา Allopurinol และสารที่มีส่วนประกอบของ Allopurinol,
  • คลื่นไส้ อาเจียน
  • ผื่นแพ้
  • ไข้ หนาวสั่น
  • leucopenia or leucocytosis
  • eosinophilia
  • arthralgia
  • toxic epidermal necrolysis
  • the Stevens-Johnson syndrome


    • Colchicine

    Colchicine(Goutichine) Tablet 0.6 mg

           เป็นยาที่ออกฤทธิ์ยับยั้งการสร้าง PMN และการปล่อย chemotactic factor จาก PMN จึงลดอาการอักเสบ ใช้เวลานานได้ไม่มีผลระคายเคืองกระเพาะจนถึงขั้นรุนแรงและไม่มีผลต่อการทำงานของไต

    ข้อบ่งใช้
  • Colchicineเป็นยาที่ใช้ใน acute gouty attack แต่ในกรณีที่มีภาวะของโรค gouty เกิดขึ้นบ่อยๆ(อย่างน้อยปีละ 1 ครั้ง)ควรใช้ยาต่อเนื่องไปอีกระยะหนึ่งหลังจากระงับปวดที่เกิดจากการอักเสบได้แล้ว ยาอาจทำให้ท้องเสียเมื่อได้รับปริมาณมาก


    • ขนาดรับประทานและวิธีบริหาร
  • ระยะข้ออักเสบเฉียบพลัน : 0.6 mg ทุก 4-6 ชั่วโมง
  • ป้องกันข้ออักเสบในผู้ป่วยที่มี acute gouty attack : 0.6-1.2 mg/day เป็นเวลา 3-7 วัน
  • ป้องกันข้ออักเสบในผู้ป่วยที่มีได้รับการผ่าตัด : 0.6 mg เป็นเวลา 3 วัน ก่อนและหลังผ่าตัด


    • การใช้ยาในเด็ก
    สามารถใช้ได้ในเด็ก ขนาดที่ให้ คือ
  • เด็กอายุน้อยกว่าหรือเท่ากับ 5 ปี : 0.5 mg/day
  • เด็กอายุมากกว่า 5 ปี :1-1.5mg/day แบ่งให้วันละ 2-3 ครั้ง